弧菌,病人,米泔水,大便,生物

提問: 何為霍亂?如何防治? 問題補充: 医师解答: 霍亂,早期譯作虎烈拉,是由霍亂弧菌所致的烈懷腸道傳染病,臨床上以劇烈無痛性瀉吐,米泔樣大便,嚴重脫水,肌肉痛性痙攣及周圍循環衰竭等為特征。霍亂弧菌包括兩個生物型,即古生物型和埃爾托生物型。過去把前者引起的疾病稱為霍亂,把后者引起的疾病稱為副霍亂。1962年世界衛生大會決定將副霍亂列入《國際衛生條例》檢疫傳染病“霍亂”項內,并與霍亂同樣處理。解放后我國已消滅本病,但國外仍有不斷發生和流行,因此必須隨時警惕本病的發生,認真做好預防工作。霍亂弧菌分為兩個生物型,一個中古典生物型即霍亂的病原體,另一個是愛爾.托生物型即副霍亂的病原體。這兩個生物型除某些生物學特征有所不同外,在形態學及血清學性狀方面幾乎相同,霍亂弧菌為革蘭氏染色陰性,對干燥、日光、熱、酸及一般消毒劑均敏感。霍亂弧菌產生致病性的是內毒素及外毒素,正常胃酸可殺死弧菌,當胃酸暫時低下時或入侵病毒菌數量增多時,未被胃酸殺死的弧菌就時入小腸,在堿性腸液內迅速繁殖,并產生大量強烈的外毒素。這種外毒素對小腸粘膜的作用引起腸液的大量分泌,其分泌量很大,超過腸管再吸收的能力,在臨床上出現劇烈瀉吐,嚴重脫水,致使血漿容量明顯減少,血液濃縮,出現周圍循環衰竭。由于劇烈瀉吐,電解質丟失、缺鉀缺鈉、肌肉痙攣、酸中毒等甚至發生休克及急性腎功衰竭。潛伏期數小時至6天,突然起病,100%的病人有腹瀉,腹瀉為無痛性無里急后重感,每日大便數次甚至難以計數,量多,每天2000~4000ml,嚴重者8000ml以上,初為黃水樣,不久轉為米泔水水樣便,少數患者有血性水樣便或柏油樣便,腹瀉后出現噴射性和邊疆性嘔吐,初為胃內容物,繼而水樣,米泔樣,由于劇烈瀉吐,體內大量液體及電解質丟失而出現脫水表現,輕者口渴,眼窩稍陷,唇舌干燥,重者煩躁不安,眼窩下陷,兩頰深凹,精神呆滯,皮膚干而皺縮,失去彈性,嘶啞,四肢冰涼,體溫下降,敵國液濃縮,脈搏細弱,心章低鈍,血壓下降,如不及時搶救危及生命,病人脫及及時得到糾正后,大多數癥狀消失,逐漸恢復正常,部分病人出現發熱反應,一般38~39℃,持續1~3天自行消退,目前霍亂大多癥狀較輕類似腸類。  按脫水程度,血壓、脈搏及尿量多少分為四型。  (1)輕型,僅有短期腹瀉,無典型米泔水樣便,無明顯脫水表現,血壓脈搏正常,尿量略少。  (2)中型,有典型癥狀體及典型大便,脫水明顯,脈搏細速,血壓下降,尿量甚少,一日500ml以下。  (3)重型:患者極度軟弱或神志不清,嚴重脫水及休克,脈搏細速或者不能觸及,血壓下降或測不出,尿極少或無尿,可發生典型癥狀后數小時死亡。  (4)暴發型:稱干性霍亂,起病急驟,不等典型的瀉吐癥狀出現,即因循環衰竭而死亡。  典型病例  病程分為3期。  1.瀉吐期 絕大多數病人以急劇腹瀉、嘔吐開始。腹瀉為無痛性,少數病人可因腹直肌痙攣而引起腹痛不伴里急后重。大便開始為泥漿樣或水樣,尚有糞質;迅速成為米泔水樣或無色透明水樣,無糞臭,微有淡甜或魚腥味,含大量片狀粘液,少數重癥病人偶有出血,則大便呈洗肉水樣,出血多可呈柏油樣,以埃爾托型所致者為多。大便量多,每次可超過1000ml,每日十余次,甚至難以計數。嘔吐多在腹瀉后出現,常為噴射性和連續性,嘔吐物先為胃內容物,以后為清水樣。嚴重者可為“米泔水”樣,輕者可無嘔吐。本期持續數小時至1~2天。  2.脫水期 由于頻繁的腹瀉和嘔吐,大量水和電解質喪失,病人迅速出現脫水和微循環衰竭。病人神志淡漠、表情呆滯或煩躁不安,兒童可有昏迷。口渴、志嘶啞、呼吸增快、耳鳴、眼球下陷、面頰深凹、口唇干燥、皮膚涼、彈性消失、手指皺癟等。肌肉痙攣多見于腓腸肌和腹直肌。腹舟狀,有柔韌感。脈細速或不能觸及,血壓低。體表體溫下降,成人肛溫正常,兒童肛溫多升高。此期一般為數小時至2~3天。  3.恢復期 病人脫水得到及時糾正后,多數癥狀消失而恢復正常,腹瀉次數減少,甚至停止。聲音恢復、皮膚濕潤,尿量增加。約1/3病人有反應性發熱,極少數病人,尤其是兒童可有高熱。預防(1)管理傳染源:設置腸道門診,及時發現隔離病人,做到早診斷、早隔離、早治療、早報告,對接觸者需留觀5天,待連續3次大便阻性方可解除隔離。  (2)切斷傳播途徑:加強衛生宣傳,積極開展群眾性的愛國衛生運動,管理好水源、飲食,處理好糞便,消滅蒼蠅,養成良好的衛生習慣。  (3)保護易感人群:積極鍛煉身體,提高抗病能力,可進行霍亂疫苗預防接種,但效果不理想,理想的口服疫苗正在研究中。
創作者介紹

lilyased

lilyased 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()