青霉素,霉素,霉菌,孢子,的人

提問: 為什么有的藥輸液前要做皮試? 問題補充: 医师解答: 為什么要做皮試?皮試是皮膚(或皮內)敏感試驗的簡稱。某些藥物在臨床使用過程中容易發生過敏反應,如青霉素、鏈霉素、細胞色素C等,常見的過敏反應包括皮疹、蕁麻疹、皮炎、發熱、血管神經性水腫、哮喘、過敏性休克等,其中以過敏性休克最為嚴重,甚至可導致死亡。為了防止過敏反應的發生,特別是嚴重過敏反應的發生,規定一些容易發生過敏反應的藥物在使用前需要做皮膚敏感試驗,皮試陰性的藥物可以給病人使用,皮試陽性的則禁止使用。舉個例,并說說原理:注射青霉素前必需作皮膚試驗(簡稱皮試)已是人人皆知的常識了。皮試陽性者表示受試者已接觸過青霉素并對青霉素過敏,因而不能注射青霉素,需更換其它藥物。皮試陰性者表示受試者過去未接觸過青霉素及其類似物,或雖已接觸但不過敏,因此可以注射青霉素,這是為什么呢?通常,那些青霉素過敏的人在第一次接觸青霉素時,只引起體內某些變化而形成致敏狀態,并不表現出過敏反應。在此致敏狀態期間,作青霉素皮試可以表現為陽性反應,表示對青霉素過敏。如不作皮試或皮試結果判斷錯誤,再次接受青霉素可引發過敏反應,嚴重的可致過敏性休克而死亡。據此,過去從未接受過青霉素的人,皮試應得陰性結果,但個別人卻可以表現為陽性反應,甚或引起過敏,這是因為青霉素是青霉菌(真菌的一種)的代謝產物,青霉菌由菌絲和孢子組成,孢子可在空氣中隨風飛揚而被人體吸入,如被過敏體質吸入,即可對青霉素致敏。青霉素的化學結構與某些抗生素有類同之處;如用過此類抗生素可使過敏體質者雖然從未注射過青霉素,,但他可能已經吸入過青霉菌的孢子,或應用過與青霉菌有共同結構的藥物,或食用過霉制品食物,或者是應用了未經徹底消毒的青霉素注射器(這是醫療單位的失職)。總之,在不知不覺中已接觸過青霉素而正處于致敏狀態,這樣,首次作青霉素皮試便得陽性結果甚或可引起過敏反應,當然這種情況并不多見。因此不能僅根據病人口述未用過青霉素或對青霉素不過敏的歷史,注射青霉素前,必須作皮試。其他藥物也是類似的原理的。哪些藥物容易引起過敏反應?容易引起過敏反應的藥物有青霉類、頭孢菌素類、鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、四環素類、博萊霉素、二性霉素B、磺胺類、吡哌酸、苯巴比妥、甲丙氨酯、氯丙嗪、安乃近、復方阿司匹林、復方氨基比林、水楊酸鈉、保泰松、嗎啡、哌替啶、尼可剎米、普魯卡因、丁卡因、阿托品、氨茶堿、咳必清、復方氫氧化鋁、安絡血、酚磺乙胺、右旋糖酐、對氨基水楊酸、奎寧、酒石酸銻鉀、可的松、促皮質素、黃體酮、縮宮素、胰島素、鏈激酶、糜蛋白酶、透明質酸酶、輔酶A、三磷酸腺苷、細胞色素C、水解蛋白、維生素B1、B2、B6、B12、C、K、肝素、抗毒血清、類毒素、疫苗、硫代硫酸鈉、硫酸鋇、碘造影劑、鴉膽子等。哪些藥物需要做皮試?并不是所有容易過敏的藥物都需要做皮試,需要做皮試的藥物分為兩種類型:一類是按規定必須做皮試的藥物;一類是特定情況下才需要做皮試的藥物。必須做皮試的藥物還包括兩種情況:一種是常規皮試藥物,包括青霉素類(注射和口服劑型)、鏈霉素、結核菌素、皮傷風抗毒素血清、鹽酸普魯卡因、細胞色素C、有機碘造影劑、門冬酰胺酶。無論藥品說明書中是否說明要做皮試,這些藥物在使用前必須做皮試。另一種是容易過敏的藥品,而藥品說明書中又要求做皮試的藥品(非常規皮試藥物),這類藥品目前在我院臨床使用的有:中諾嘉林(頭孢噻酚鈉;力芬也是頭孢噻酚鈉,但說明節沒有要求做皮試)、清開靈(凍干粉針)、益替欣(頭孢替唑鈉)、糜蛋白酶、維生素B1注射液、胸腺肽注射液(過敏體質者需做皮試)。以上供參考,祝您健康快樂!
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